Estrazione dei denti del giudizio

cura denti del giudizio

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  • Quando e quali sono le condizioni in cui è indicata l’estrazione dei denti del giudizio? 
  • Quali sono i rischi e le complicazioni nell’estrazione dei denti del giudizio?

                                                         

  • PREMESSA
  • INDICAZIONI ALL’ESTRAZIONE DEI DENTI DEL GIUDIZIO
  • SINTOMI CHE SUGGERISCONO L’ESTRAZIONE DEI DENTI DEL GIUDIZIO 
  • ESTRAZIONE DEI TERZI MOLARI
  • RISCHI E COMPLICAZIONI DELL’INTERVENTO DI ESTRAZIONE DEI DENTI DEL GIUDIZIO IN INCLUSIONE OSSEA

 

  • PREMESSA

L’uomo preistorico aveva delle arcate dentarie molto più grandi rispetto all’uomo moderno. Utilizzava la dentatura in modo molto più “forte”ed all’ inizio del suo sviluppo era un carnivoro puro, che doveva avere la dentatura più estesa ed affilata possibile. I denti del giudizio erano normalmente presenti in bocca e non si potevano sottrarre ad un grande lavoro di triturazione da carnivoro.

Con il passare dei millenni l’evoluzione delle arcate dentarie è andata nella direzione di una diminuzione dell’ampiezza delle basi ossee, mandibola e mascella.

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Nell’uomo moderno spesso non c’è lo spazio per permettere ai denti del giudizio chiamati anche “ottavi o terzi molari” di erompere in arcatae spesso non sono  indispensabili per una corretta ed ottimale masticazione.

I denti del giudizio  se non erompono nella bocca in modo ottimale, danno dei disturbi che vanno dall’infiammazione gengivale, alla carie del de dente vicino, alla infiammazione gengivale fino all’ascesso. Possono a volte se trascurati, mettere a rischio anche la vita della persona con ascessi  inarrestabili che invadono il collo e la gola.

 

  • ESTRAZIONE DEI DENTI DEL GIUDIZIO INDICAZIONI

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L’estrazione degli ottavi è indicata quando i denti si trovano nelle seguenti condizioni:

  1. In arcata e completamente erotto.
  2. Parzialmente erotto (visibile).
  3. Non in arcata e posizionato al di sotto della gengiva ed a volte inglobato in vario modo nell’osso.
  4. Non ancora completamente formato, chiamato “germe”composto da corona dentaria e non dalle radici.

 

1.Quando estrarre il dente del giudizio già erotto completamente in arcata?
Il dente del giudizio può essere presente completamente in arcata ed avere le indicazioni alla estrazione quando:
  • E’ affetto da carie estesa.
  • Quando è mal posizionato e crea difficoltà all’igiene orale.
  • Se crea lesioni “ulcere” nella guancia.
  • Necessità dettate dalla terapia e dall’apparecchio ortodontico.

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2.Quando estrarre il dente del giudizio parzialmente erotto in arcata?
Il dente del giudizio parzialmente erotto in arcata ha le indicazioni all’estrazione quando:
  • E’ affetto da carie.
  • Quando provoca delle infezioni ricorrenti chiamate “pericoronariti”, che possono sfociare in ascesso dentario.
  • Se è inclinato contro il molare vicino, situato davanti ad esso e determina rischio di carie di questo ultimo.
  • Quando non ha possibilità di eruzione.
  • Per indicazioni da terapia e dall’apparecchio ortodontico.

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3.Quando estrarre il dente del giudizio non in arcata e posizionato al di sotto della gengiva ed a volte inglobato in vario modo nell’osso?

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  • Quando c’è rischio di carie del dente vicino contiguo.
  • Per necessità di trattamento terapeutico e con apparecchio ortodontico.
  • Quando non avendo un tetto osseo c’è rischio di infezione ascessuale e di pericoronarite.
  • Quando è in posizione obliqua o orizzontale a contatto con il dente vicino con rischio di cariare il dente confinante.
4.Quando estrarre il dente del giudizio con le radici non ancora completamente formate (germe ) ? 

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  • Per indicazioni della terapia con apparecchio ortodontico.
  • Per valutazione di spazio non sufficiente a permettere una normale eruzione.
  • Nelle situazioni in cui il germe è appoggiato ed inclinato a ridosso del dente anteriore contiguo in modo da fare supporre essere ostacolato nella eruzione.
  • Quando è vicino al nervo mandibolare da supporre che la crescita  renderebbe altamente a rischio un successivo intervento chirurgico.

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  •  DENTI DEL GIUDIZIO E SINTOMI
  • I segnali di qualche cosa che non va sono il dolore nella zona del dente,  il gonfiore gengivale e la  complicazione più pericolosa è quella ascessuale.

 

  • ESTRAZIONE DEI TERZI MOLARI

L’estrazione dei denti del giudizio è un atto chirurgico vero e proprio che in mani esperte offre significative garanzie.

L’atto chirurgico si esegue con sterilità dello strumentario e del campo operatorio.

 

  • ESTRAZIONE DEI DENTI DEL GIUDIZIO IN INCLUSIONE OSSEA RISCHI E COMPLICAZIONI DELL’INTERVENTO

Si devono sospendere anticoagulanti e aspirina. Se ci sono patologie cardiache legate alle valvole si deve fare la profilassi antibiotica.

Complicazioni chirurgiche  post operatorie immediate

– sanguinamento,

– gonfiore,

– dolore,

-lesione del nervo mandibolare con perdita della sensibilità all’emilabbro e mento,

– lesione del nervo linguale, con perdita della sensibilità dell’emilingua,

 

Complicazioni chirurgiche tardive: 

Alveolite post-estrattiva

L’incidenza è del 2% degli interventi di estrazione, si manifesta con dolore, gonfiore nella zona del pregresso intervento ed Il gonfiore è preceduto da una sensazione di tensione alla guancia e dolore. Si cura con terapia antibiotica, una associazione di amoxicillina e metronidazolo per 5 giorni.

Nella terapia, importanti sono i lavaggi dell’alveolo post-estrattivo, fatti con metronidazolo, ed il drenaggio dell’essudato, eseguiti ogni 2/3 giorni. La risposta alla terapia è buona e nella maggioranza dei casi è risolutiva.

 

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